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曝光:贵州威宁县医保领导赵诗惠利用职权不法打击乱扣民营医疗款项!|XJFR

2020-01-07 20:14 评论: 字体大小 T T T

本文原标题:曝光:贵州威宁县医保领导赵诗惠利用职权不法打击乱扣民营医疗款项!

本网今日讯 贵州省威宁彝族回族苗族自治县医保局领导赵诗惠的不作为,乱作为严重扰乱了威宁的民营医疗秩序,赵诗惠利用职权乱扣民营医疗款项,严重侵害了威宁广大老百姓利益,威宁全体民营医院及药店联名举报:  1,自2019年3月医保局成立,不懂业务的赵诗惠上任局长以来,所有医营医院及药店全部关停三个月半年之久。全部医院到了生死的边缘。我们民营医院是基本医疗的组成部分,一样承担不可或缺的社会责任。每一个医院都维系着几十上百人的生命,维系着上千个家庭的生存。谁都不能保证没有缺陷,难道人民医院,公立卫生院就没有吗?为什么不见你们关停过。我们威宁的民营医院在上届农合负责人的强制督管下基本不存在套保骗保现象存在,而我们医疗过程中存在的小缺陷,小差错也不至于关停我们于死地呀,我们每个医院有医务科,质控科去管理,重大责任有相关法律法规,希望医保局长学习并执行国家文件,不要随便给我们带套保骗保的帽子,想罚就罚,想关就关,想停就停。  2,国家卫生部早在2006年全国推行电子化病历书写,十多年的今天,不准我们威宁民营医院使用电子病历报帐,并且毕节卫计通[2014]6号文件完全相背离,一直执行的毕节城乡居民医保定点医疗机构管理办法(2015版)的通知,在2019年7月12日的全县签订2019年民营医院医保定点协议由赵诗惠主持宣读的文件第五章定点医疗机构的监督与考评的第二十二条一次性单项记分达6分的停业整顿一个月。第(四)项定点医疗机构有下列情形之一的,一次记6分,第12小点:未建立电子病历管理系统,一次性记6分,医院停业整改一个月,只能使用电子病历。医保局局长自己制定的制度不执行。国家强制各医疗机构使用电子病历,而威宁的公立医院可以使用,而民营医院不可以使用,电子病历的规范管理本应该是卫生健康部门管理的事情,怎么能由一个医疗一点都不懂的医保局长来胡乱作为呢。手写病历严重影响了医疗质量管理,档案管理及工作效率,影响了威宁医疗卫生事业的发展。根据相关规定:社会力量办医与政府办医院享受同等政策,不准使用电子病历简直是对民营医疗行业的渎职!对此滥用职权的作风我们全体民营医疗机构坚决反对!  3,医保局审核人员审核减我们的医疗费用必须拿出相关合理遵循医疗规范的法规文书,必须得事前告知,交流指导,我们农合款均为垫付,每个医院均每月无端扣款数万,数十万元之多,没有合理标准,动不动一个小缺陷就整份病历全扣掉。许多的医疗项目上个月可以报的,到了下个月又不能报了,不预先告知,每个审核员的标准不一样,专业的晶奇审核系统不用,二十来名农合审核人员均是没有医疗资格的专业外人员,凭兴趣,凭关系,听领导安排审核,想给谁多少就给多少,说不给就不给,我们坚决反对,每个医院每年的乱扣款上百万,有的近几百万之多。这个是我们辛苦的生命钱!把我们民营医院生死不顾!请求领导重新派专业人员重新审查我们的每个医院的扣款费用,并拿出文件依据。  4,国家规定的诊疗项目,治疗临床应用技术农合系统显示准予通过的项目农合办无理由拒绝开展,必须按照农合系统政策规定执行,农合办无权力更改农合后台系统,把许多能够报销的项目屏蔽。按照2017年农合内部自行规定的文件:比如小针刀,射频消融,微创技术,中医中药技术应用多支持推广,两天吃一付中药,50岁以上病人才能查血脂,手术患者才能查术前四项,有腹部症状体征才能查B超等等的农合规定文件符合医疗规范吗?直接影响患者疗效,由此发生的医疗纠纷由谁承担。国家也没任何文件限制民营医院。此举己威害威宁老百姓。2018年11月1日执行的医疗技术的临床应用,明确规定医疗技术的分级管理不再受限制,实行备案制管理的规定,医保局以种种理由限制准入。比如医疗微创技术发展的今天,威宁仅人民医院开展,并开展很少,许多家民营医院早期均在开展,赵诗惠一上台,全部砍掉,上百万投资的设备变废铁。当官的且不会到威宁看病,威宁的广大老百姓呢?医疗发展的微创技术年代,威宁还在做疤痕累累的手术,原因是民营医院不准开展微创手术,5,不予医保局干涉民营医院财务管理,至使财务乱套,坚决反对按照公立医院药品中标价零利润后15%正常范围加成零售,民营医院按照国家规定的中标价加成销售,不超过中标价加成销售是符合农合政策的,医保局是无权干涉的我们的销售单,发票怎么开,只能按照你们的要求开我们做不到。我们的必须反应我们的真实帐目,由此引起的虚开发票的后果由医保单位赵诗惠承担。  6,按照农合办要求不能每个病人开具发票,按照审核后的金额开具发票,严重影响了患者的二次报销及患者的有些商业保险公司报销,直接影响到我们的财务管理。而我们也不能一个患者出具二次发票,拿不到发票患者也苦不堪言,我们民营医院只能按照医院财务管理规范要求执行,希望你们不要以为管着我们钱就是天了,医院有行业规范,我们只能遵循医疗管理规范,你们那些摸着脑袋做事的事情我们坚决抵制!  7,至目前为止,县农合医保基金结余近10多亿,威宁的民营医院将近死去了七八成之多,这种动不动停农合,停医保赵诗惠拿着鸡毛当令剑,众所周知的一家健康家药房,在店前停个车下个米,这个米是用来搞活动赠送,也不进入销售系统,无任何理由当场停医保三个月,拒付上个月医保款8万元,威宁同仁医院停农合三个月,赵诗惠说如果提出申诉当场停六个月,此举乱罚乱搞行为我们民营医药同行表示全体抗议,如此领导不遵循政策,国家法规,无法无天,我是权力,我是制度的作风。  8,我们民营医院抗议每个月拿病历到医保局审核报帐,农合审核人员有审核系统,在系统里可以审核我们帐目,医院的病历档案是病人的隐私,不能侵害病人隐私权,在农合审核过程中对有疑问病历有权抽查病历,全中国没有哪个医保局全部拿着病历到医保局审核,况且威宁的审核人员及医保局领导没有几个专业懂医的,会不会看都成问题。我们的病历时有被遗失,我们承担不起这个责任。  9,医保局连续5年扣押医院不予报销的病历,并且不给予任何依据,既不打收条,又不打封条,造成病历遗失或病历缺页缺项的风险,时不时医院找不到病历还要到医保局取病历,医保局又不给原始病历,只能复印病历,像阳光医院陈大国因为赵诗惠不给原始病历做不了医学鉴定,造成医院直接损失10多万元。此举严重违反了病案管理规定,国家有档案法,视为侵权责任,视法律法规如儿戏,严重影响了医院的质量管理,档案管理规定,必须把所以扣押的所有病历退回归院,我们告以滥用职权渎职罪。并由领导承担责任!10,医院的医务人员服务的是患者人群,不是专跟农合汇报的,无权干涉医务工作,不能动不动审核人员喊医务工作者问话,审核人员无执法权力,业务工作上的问题每个医院有医务科,医保科处理医疗上的问题及解释工作。请遵循我们医务人员原则。老百姓的钱你们只是你们管理而已,我们一样做的是服务。  11,如此扶贫攻坚战,我们威宁的农民在威宁享受的政策,许多人连县城都没有去过,却还要到远在几百里的县外就医,无形增加老百姓的负担,许多民营医院二级手术不能报销,而公立医院人满为患,被迫去县外,农合县外窗口报销每天都有两百人次县外就医!相当每天有两个县人民医院的患者农民被逼去县外就医,而这些患者的病种大部分均为普通病,常见病。由此造成因病致贫,因病返贫!医疗扶贫的体现在哪里。请医保还我们一个医疗技术发展空间,多造福威宁老百姓。  12,医保局必须废除外伤证明的不合理规定,减轻老百姓负担,做到真正的便民!体察民情,每个医院许多外伤证明因为一些无聊的条件要求,明明是外伤打不到证明,农村人单纯,没有办法,许多怨声载道,也不知道怎么维权。请简化你们所谓的程序,一个外伤只需打一次证明,一个骨科手术打几次证明,其真实性可靠吗?  13)请求组织给农合审核人员启用一些有医学基础,加强学习专业的队伍把关审核工作,不能给我们一个医院几种制度,医保一个制度,农合一个制度,医院的管理很难统  一。增加医院的许多负担。医院是一个搞技术搞服务的地方,不要让我们广大医务工作者天天围着你们农合转,失去了医疗人的本质,核心。我们也愿意接受专业人员的监督,指导!  I4,我们民营医院启用2003年的物价标准参与农合报销,显然是不合理的,同一型号,同一厂家的钢板两种价格,人民医院可以卖9千多,个别关系好的民营医院也卖9千多,还大多数民营医院只能卖5千多。公立医院的收费标准早己经启用2015年版的,希望医保一视同仁。  综上所述,因为一个不专业的医保领导的不作为,乱作为,严重影响了威宁的医疗营商环境,我们无处申冤,为了自救,自保,维护我们的权力我们广大民营医院不得不向上级领导反应以上实情,只要有赵诗惠在的一天,我们所有的民营医院终将会死掉。广大威宁老百姓也无法享受到好的医疗服务。请上级领导从调查我们广大临床一线的医务工作者,医院管理者,把不守规矩,滥用职权,霸权,渎职不懂业务的医保领导赵诗惠赶下马,还威宁民营医疗一个好的发展平台。所以我们希望上级部门能够依法彻查赵诗惠的不作为渎职,对此滥用职权者依法追究相关责任,并希望公立民营一视同仁,希望政府单位一样重视我们民营医疗。把不正当的扣款给还回来我们,用法律维护我们全体民营医院的合法权益!给我们生存的机会为感!贵州省威宁彝族回族苗族自治县全体民营医院人员至上!

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来源: tianya
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